2022年3月24日是第27个“世界防治结核病日”。记者从广东省结核病控制中心获悉，2021年全省结核病报告发病率46.61/10万，较2020年下降7.5%;全省新登记管理肺结核患者近5万例，治疗成功率保持在90%以上。
结核病是由结核分枝杆菌感染而引起的慢性呼吸道传染病，以肺结核为主，目前仍是严重影响我国人民群众身体健康的重大传染病。省结核病控制中心副主任温文沛表示，我省结核病报告发病率已连续10年下降，“去年下降幅度相较之前更大，跟新冠肺炎疫情下民众养成良好卫生习惯、出门佩戴口罩等有关。”
青少年和老年人为何高发?
据省结核病控制中心统计，2021年广东发病人群中65岁以上的占21%，20-30岁占16%，青少年群体和老年人群体为高发人群。
温文沛介绍，青春期发病原因主要为身体处于发育期，免疫机能不稳定，频繁上网和高考压力也导致这个年龄的人群容易感染，老年人群体则是因免疫力下降。“另外，3至5月也是肺结核高发时间，这跟冬春季节流感病毒传播有关，加剧了呼吸道疾病的发生。”
实际上，人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。如果能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。“但这并不意味着不需要重视结核病。一旦发展成‘耐多药’肺结核，就十分难治，这被喻为‘会飞的癌症’。”温文沛称。
今年我国防治结核病日的主题为“生命至上、全民行动、共享健康、终结结核”，温文沛呼吁，希望社会各界都广泛参与结核病防治，携手终结结核病的流行，共同维护社会健康。
部分地市将结核病检测纳入新生入学体检
围绕结核病的发现、诊断、治疗、管理等方面，广东目前已建设起结核病防治三级网络体系。
“首先是医疗费用方面要加强保障。”温文沛介绍，“一般来说常见肺结核的治疗周期为6至9个月，费用约3000至4000元，除去医保报销部分，自费只需要花几百元，患者自行在家服药并接受社区卫生中心的健康管理即可。”同时，广东持续加强社区管理服务力度，在全省建立结核病管理网络，社区医生会按时上门随访，对患者进行服药管理。
“我们也越来越重视对患者及其家属的健康教育和人文关怀工作，尤其是学生群体。”温文沛告诉记者，学校属于重点防范场所，患上结核病通常是要休学在家治疗，在此期间针对学生的心理方面等问题，会有结防医生进行跟进，社区医生也会对患者进行全方位的关怀，帮助他们建立生活信心。
为将结核病防治“关口前移”，部分地市政府部门正在大力推动将结核病检测纳入新生入学体检项目。“结核病是传染病，青少年又是易感人群，因此容易在校园内发生聚集性疫情。”温文沛建议，将结核病检测纳入小学、初中、高中、大学的新生入学体检项目，有助于早发现、早治疗、早处置。但要注意对不同年龄段实施不同的体检策略，15岁以下群体可通过结核菌素皮试来筛查;15岁以上即可通过拍胸片来进行检查。
发病后两周不外出可降低传染性
当前，接种卡介苗仍是我国预防结核病的重要措施。在我国，新生儿出生后就要接种卡介苗，可以减低个体在儿童时期患上重症结核病的风险。“但是疫苗的保护效果不是一劳永逸的。到了青春期、老年期免疫力下降的时候，感染患病的风险会加大。”温文沛表示，“因此我们正在抓紧研制加强性疫苗，希望可以提高保护率。”
肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。在日常生活中，市民群众该如何预防结核病?专家提醒，咳嗽、咳痰2周以上则提示可能得了肺结核，要及时就诊;不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻、戴口罩都可以减少肺结核的传播。
对于已经患上肺结核的人群，专家倡导在诊断后两周内进行住院隔离治疗，或是进行为期两周的居家隔离，不随意走动。“一般来说，服药两周后患者的传染性就会降低，住院隔离或居家隔离既能保证良好的休息，也能防止传染给他人。”温文沛说。
