在当前的银屑病治疗实践中,得肤宝(卡泊三醇倍他米松)已被证实是对于那些单独使用生物制剂如拓咨、特诺雅、可善挺等药物治疗患者的有效补充。虽然这些生物制剂在缓解症状和延缓病情进展方面取得了显著成效,但它们仍存在局限性,如起效慢、皮损残余和耐药性问题。
起效慢是生物制剂治疗时患者普遍面临的问题。如特诺雅和拓咨等生物制剂,需要至少4-10周(数据来源:J DRUGS DERMATOL(皮肤科药物杂志)2019年3月)的时间才能起到效果。而得肤宝(卡泊三醇倍他米松)可以迅速缓解皮肤瘙痒和红肿,为患者提供即时的症状改善,加速皮损修复效果。
此外,皮损残余也是一个常见问题。即使经过生物制剂治疗,也只有平均28%的患者能够达到全部皮损清除效果,55%以上的患者至少会有10%以上的皮损残余(数据来源:JAMA Dermatol(美国皮肤病学会杂志)2020年3月)。皮损残余不仅影响患者的外貌,也可能对其自信心和社交生活造成负面影响。如果联合得肤宝(卡泊三醇倍他米松)使用,则能提高生物制剂的总体疗效,缩短治疗时间,并降低炎症反应的强度,还能大幅度减少皮损残余,甚至实现全面恢复。
最后,失效耐药问题不容忽视。长期使用特诺雅或拓咨等生物制剂的患者,复发时间随既往治疗次数增加而缩短;首次停用生物制剂患者中,半数不到10个月即复发(数据来源:Dermatol Ther(皮肤科治疗杂志)2021年9月)。这可能迫使患者需要更高剂量或更频繁的注射来维持治疗效果,在联合得肤宝(卡泊三醇倍他米松)使用后,患者可以降低拓咨、特诺雅及可善挺等生物制剂的使用频率与剂量,有效延长生物制剂药物疗效,降低患者的耐药风险,减轻患者的经济负担,使更多患者能够坚持治疗。
所以在中国银屑病诊疗指南(2023版)第四章中,明确指出生物制剂和卡泊三醇倍他米松联合使用,起始阶段可更快改善病情,维持阶段有助于解决部分皮损顽固或反复的情况,并且可以缩短生物制剂应答时间。
因此,我们建议正在单独使用拓咨、特诺雅与可善挺等生物制剂治疗银屑病的患者,根据自身病情考虑在日常治疗中加入得肤宝(卡泊三醇倍他米松),以获得更佳的治疗效果。
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