这里有一个案例


(资料图片)

今年50岁的穆女士，因视物模糊、眼睛疼痛到医院眼科门诊就诊。医生用裂隙灯观察后发现，她的情况很严重，不仅患有角膜炎，还患有睑缘炎和结膜炎。经荧光染色法进一步检查后，证实穆女士的角膜表面形成了大片溃疡，眼部的新生血管已侵入角膜，如控制不好的话，新生血管还会持续生长，甚至有失明风险。

询问病史时，穆女士告诉我，她有400度的近视，每天看手机或电视的时间长了，就会感觉眼眶酸胀，因此平常喜好用些含有薄荷、冰片之类的眼药水，来缓解眼睛疲劳。

前些天，她在网上看到一款宣称包治百病的“多功能滴眼液”，就买了两瓶，希望能改善自己的视力水平。没想到用了以后，穆女士的视力变得越来越差，还伴有刺痛等不适感。

根据穆女士的情况，我告诉她应该是眼药水使用不当。穆女士很惊讶，她说：“我几乎每天都会用眼药水，还能不会用吗？”穆女士的话代表了很多人的想法。确实，滴眼药看似是一件简单的事，但其实这里面也有很多要注意的细节。

滴眼方法讲究多

滴眼方法不正确，不仅不能消除眼疾，还会使眼睛受到更多伤害。大家平时用眼药水时，通常会扒开眼皮，直接往眼球上滴，之后用力闭上眼睛，频繁眨眼，让药水在眼里打转，其实这种方法是错误的。把药液直接滴在眼球上，既达不到用药效果，又容易让药液刺激角膜。同时，用力闭眼、眨眼次数增多，容易使药液外流而降低疗效。

滴眼药水的正确步骤要分5步走。1.滴眼药水前要清洁双手，保持眼部卫生。2.用手轻轻扒开下眼睑，眼看上方，把眼药水滴在眼球和下眼皮之间的结膜囊上。3.滴眼药时，手要悬空，不让瓶口接触到睫毛和眼睛表面。4.点完眼药水后闭眼5分钟左右，让药液充分吸收。注意不要双目紧闭，也别揉眼睛，以免把药液挤出。5.用手指适当按压内眼角，不让药液顺着鼻泪管流进鼻腔。有些人滴完眼药水后会觉得口里微苦，就是因为没有按住内眼角，让药液直接流入了喉咙。

另外，需要提醒的是，很多人为了方便，常常把开封后的滴眼液随身携带，这样也有安全隐患。因为开封后的瓶盖和瓶口都可能滋生细菌。为了保险起见，应该让瓶身保持“立正”的姿势，尽量避免眼药水被污染。

合理选择眼药水

除了要掌握正确的滴眼方法，还要合理选择眼药水。由于眼药水种类繁多，因此必须在医生或药师的指导下选择。

抗生素类眼药水 标有“霉素”“沙星”字样的，通常为抗生素类眼药水，一般适用于沙眼、结膜炎、角膜炎、睑缘炎。这些眼药水只适用于控制感染，不能长期使用，否则会产生耐药性，还可能诱发真菌感染，出现眼睛干涩、疼痛、视物不清等症状，甚至影响视力。

激素类眼药水 名字里面有“松”“龙”字样的，通常为激素类眼药水，它们有抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用，常用于手术后。这类眼药水短期使用能有效缓解眼干、发红等症状。若连用3个月以上，可能会使眼压增高，引发视神经损害和视力下降，甚至形成激素性青光眼。

人工泪液 人工泪液有补水、湿润眼睛表面的功效，有助于改善眼睛干涩、不适和异物感，主要用于干眼症患者、长期配戴隐形眼镜的人，或者长时间使用电脑或在空调环境工作的人。由于人工泪液大多含有防腐剂，长期滴注可能带来角膜和结膜损害，并会稀释眼泪，反而可能加重干眼症。

四大误区要警惕

日常生活中，人们对眼药水的认识经常存在偏差，以下几点是不正确的，应该纠错。

误区一：没过保质期就能继续用

在很多人看来，眼药水开瓶后，只要没过保质期、没有沉淀，就还能用。这种想法是错误的。滴眼剂包装上的保质期，通常是指在避光条件下且未开封的使用日期。眼药水大多含有防腐剂，一旦开封后，4周内未用完，就应丢掉。有的不含防腐剂的滴眼剂有特殊包装，或者是一次性装置，开封后当天就要用完。另外，家庭成员间不要互用眼药水，以防交叉感染。

误区二：眼药水长时间频繁使用

任何一类眼药水都应按照规定的频率和治疗时间来用，达到疗效后即可停用。尤其是激素类眼药水，过量滴用易产生不良反应，诱发青光眼、白内障，还可能继发严重的眼部感染，包括角膜的真菌感染。

误区三：多种眼药水混用

根据病情需要，如果需要同时使用多种眼药水时，不要同时滴入眼内。在使用多种眼药水时也要讲顺序，一般先用吸收较快的。比如，眼药水吸收快，眼药膏吸收慢，所以白天可用眼药水，晚上睡觉时涂眼药膏。当两种都是眼药水时，就要先滴刺激性较小的，后滴刺激性较强的。比如，先用缓解干眼症的眼药水，再用治疗眼部疾病的滴眼剂。第一种眼药水滴完15分钟后再滴另一种，间隔时间不宜太短，以使药效充分发挥，而不是相互抵消。

误区四：一次性滴很多眼药水

有人觉得眼药水滴得越多越好，其实每次1~2滴就够了，滴多了没有用，因为结膜囊本身的容积和存量有限。如果是用来湿润眼睛的眼药水，可以一日用4~ 6次。若是治眼病用的眼药水，医生、药师会有明确的要求，或者按照说明书即可。

最后提醒大家，不要认为眼药水是外用药，对人体就没有什么伤害。说到底，它还是药物大家庭的一员，它的使用同样有适应证、禁忌证。要想保护眼睛，更安全可靠的做法是注意用眼卫生，如平时适度使用手机、电脑等电子产品，增强眼部肌肉锻炼，养成多远眺、早休息的好习惯，保持眼健康。

文：广东医科大学附属东莞第一医院眼科主任 周丹

整理：健康报特约记者 衣晓峰

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