科技日报记者 陈曦 通讯员 朱芸

2023年4月15日至21日是第29个“全国肿瘤防治宣传周”。近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》上公布了2016年中国恶性肿瘤流行数据，并首次公布了各省份主要癌谱流行情况，各地的癌谱结构存在明显的差异，对此中国工程院院士、国家恶性肿瘤临床医学研究中心主任、天津市肿瘤研究所所长郝希山表示，除了地理位置本身，地域背后隐藏的人为因素如饮食习惯、生活习惯、工作环境等差异，也可能是导致癌症发病差异的原因之一，早预防、早筛查、早发现、早开展规范化治疗的“四早”是抗癌的关键。


(资料图片)

根据国家癌症中心发布的中国最新癌症报告显示，2016年中国新发恶性肿瘤病例约406.40万，死亡病例约241.35万。中国当前的主要恶性肿瘤包括肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌等，前5位恶性肿瘤发病约占全部新发病例的57.27%。肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌是主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的69.25%。男性发病首位为肺癌，女性发病首位为乳腺癌。

2016年中国恶性肿瘤流行数据显示，我国当前的癌谱结构依旧以肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等为主，但各省（自治区、直辖市）的分布存在明显差异。比如肺癌在除西藏自治区、甘肃省和青海省外的其他地区均位居首位，鼻咽癌在广东省、广西壮族自治区、海南省多发；食管癌在北京市、天津市、上海市、广东省的发病例数相对较低。

对此郝希山院士表示，目前中国癌谱兼具发达国家及发展中国家癌谱的双重特征，以往认为高发而且预后较差的所谓“穷癌”，如食管癌、胃癌等，尽管当前已经显示出下降的趋势，但仍然处于较高的发病率水平。以前国内发病率较低而发达国家高发的所谓“富癌”，比如结直肠癌、乳腺癌等，呈现持续上升趋势，这或许和人们饮食习惯改变、肥胖、久坐、缺乏运动等生活方式改变有关。

“由于我国各省份在气候、环境、饮食习惯、生活方式等方面存在较大差异，因此不同地区各种癌症发病率存在明显差异。”郝希山院士介绍，在经济相对发达的地区，以肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌高发为主。但在社会经济相对落后的地区，仍然呈现消化道肿瘤如胃癌、食管癌和肝癌等恶性肿瘤高发，同时伴有结直肠癌、乳腺癌等位居前列的情况。

郝希山院士举例说，比如从饮食习惯上看，结直肠癌与肉食摄入过多、肥胖、缺乏运动有关，在城市发病率高于农村；而胃癌与幽门螺杆菌的感染和不规律不健康的饮食习惯密切相关，在农村发病率高于城市；山东及江苏沿海一带胃癌高发，与食用盐渍的食品，如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等相关。

“开展常见恶性肿瘤早诊早治，提高早诊率，降低死亡率，是我国癌症防控工作的关键措施。”郝希山院士举例说，以乳腺癌为例，实施乳腺癌普查的地区与不普查的地区比较，患者五年生存率可以提高20％—30％，这是多个国家、不同时间段、宏观数据研究下得出的结果。

但是，在临床应用中，因为人种、体质的不同，国内外的筛查方案应该有所差别。郝希山院士提出，我国应该制定适合我国国民发病特点的、规范的、科学的筛查方案。

尽管我们对肿瘤严防死守，但依然有一些早期隐匿性强的肿瘤，成为“漏网之鱼”。比如号称“癌中之王”的肝癌和胰腺癌，都是恶性程度极高的肿瘤，大多数患者就诊时分期已偏晚，错失最佳手术时机，需要全社会共同提高癌症防治意识，定期筛查争取早期发现，并通过医疗诊治水平不断提升，为患者带来更多希望。

“肝脏是一个很能‘吃苦耐劳’的哑巴器官，肝脏的代偿功能非常强大，健康的肝脏大约只需要四分之一就可以让人体保持正常工作，因此，肝脏若早期出现问题，不易被察觉，等到出现腹痛、黄疸等症状了，可能已经直接发展为肝癌晚期了。”天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟教授表示，这就要求对于已知家族成员患有乙肝病史、经常暴露于乙肝病毒环境、经常接触血液制品、从事饮食行业等高危人群加强筛查意识，积极做到主动检测，尽早治疗。

天津市抗癌协会理事长、天津医科大学肿瘤医院院长郝继辉教授介绍，胰腺癌也是目前公认的恶性度最高的肿瘤，五年生存率不足10%。胰腺癌诊治困难主要在于其起病隐匿、转移迅速。由于大部分胰腺癌患者就诊时分期已偏晚，错失最佳手术时机，可行根治性手术的患者不足20%。

“要提高胰腺癌的生存率，早发现、早诊断、早开展规范化多学科治疗非常关键，同时还要结合多学科临床经验为患者制定个体化诊治方案，通过整合不同学科的学术优势，提升治疗效果。”郝继辉说。

关键词：