做好重特大疾病医疗保障，是进一步减轻困难群众和大重病患者医疗费用负担、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要举措。日前，江苏省政府办公厅印发《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》(以下简称《实施意见》)，明确救助对象，分类设定年度救助起付标准和救助比例。《实施意见》自2023年1月1日起施行。原建档立卡低收入人口医保帮扶按过渡期有关政策执行。
医疗救助的对象有哪些?《实施意见》明确医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象类别实施分类救助。医疗救助对象包括特困人员，最低生活保障对象，困境儿童，符合条件的享受国家抚恤补助的优抚对象，市、县(市、区)总工会核定的特困职工，低保边缘家庭成员，支出型困难家庭中的大重病患者，具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者，以及设区市人民政府规定的其他特殊困难人员等。有条件的地区，可以将不具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者纳入救助范围。
困难群众依法参加基本医保，按规定享有三重制度保障权益。全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策，对个人缴费确有困难的群众给予分类资助：对特困人员、最低生活保障对象、困境儿童、符合条件的享受国家抚恤补助的优抚对象等全额资助参保;低保边缘家庭成员、支出型困难家庭中的大重病患者、具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者、设区市人民政府规定的其他特殊困难人员，由各设区市按照不低于统筹地区个人缴费标准的80%给予定额资助参保。对未参保的新增救助对象，及时资助参保，免除待遇等待期。
《实施意见》要求合理确定基本救助水平。分类设定年度救助起付标准(以下简称起付标准)和救助比例，对全额资助参保对象及市、县(市、区)总工会核定的特困职工不设起付标准，按不低于80%的比例救助，其中特困人员、困境儿童中的孤儿和事实无人抚养儿童给予100%救助; 定额资助参保对象起付标准不高于统筹地区上年居民人均可支配收入的10%，救助比例不低于70%。合理设定年度救助限额(以下简称“救助限额”)，普通门诊救助限额不低于1万元;门诊慢性病、特殊疾病和住院共用救助限额，原则上不低于统筹地区上年居民人均可支配收入的3倍。另外，对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的，给予倾斜救助，具体救助标准由设区市人民政府根据医疗救助基金筹资情况科学确定，避免过度保障。加强定点医疗机构管理，控制基本医保目录外医药费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等结报后，救助对象在县域内定点医疗机构住院个人自付费用控制在政策范围内住院总费用10%以内。
针对特殊情形处置，《实施意见》要求救助对象具有多重身份的，按就高原则享受医疗救助待遇，但不得重复享受; 丧失相应救助对象身份的，原则上次月起不再享受医疗救助待遇。救助对象住院治疗期间，丧失救助对象身份的，当次住院仍按原救助对象类别享受医疗费用救助待遇; 在住院治疗期间取得救助对象身份的，当次住院起即可按相应救助对象类别享受医疗费用救助待遇。医疗救助对象异地就学、就业等，应当由其身份相对应的生活保障(补助、待遇)领取(享受)地给予医疗救助。
关键词： 重特大疾病医疗保险 江苏救助制度 困难群众基本医保权益 年度救助起付标准 因病致贫返贫 低保边缘家庭成员 国家抚恤补助
